• DIABETES RISK ASSESSMENT EVALUACIÓN DE RIESGO DE DIABETES

  • Purpose/Propósito:

  • This short assessment can help you understand your risk for
    type 2 diabetes. Once done with the survey, you will find a link to our Diabetes and Endocrine Center webpage, which also features links to resources, education, recipes and other support.

  • Esta breve evaluación puede ayudarle a entender su riesgo de padecer diabetes tipo 2. Cuando ya haya completado la encuesta, encontrará un enlace a nuestra página web del centro de diabetes y endocrinología que también incluye enlaces a recursos, educación, recetas y otros tipos de apoyo.

  • Patient Information/Información del paciente:

  • Format: (000) 000-0000.
  • Preferred language/Idioma preferido:*

  • Scoring/Puntaje:

  • 1. Age/Edad*
  • 2. Has a healthcare provider ever told you that you have prediabetes? ¿Alguna vez un proveedor de salud le ha dicho que tiene prediabetes?*
  • 3. Do you have a parent, brother or sister with diabetes? ¿Tiene un padre, madre, hermano o hermana con diabetes?*
  • 4. Have you ever been told you have high blood pressure? ¿Alguna vez le han dicho que tiene presión arterial alta?*
  • 5. How often are you physically active? ¿Con qué frecuencia hace actividad física?*
  • 6. How would you describe your eating habits? ¿Cómo describiría sus hábitos alimenticios?*
  • 7. Have you had any of these symptoms recently? Check all that apply. ¿Ha tenido alguno de estos síntomas recientemente? Marque todos los que correspondan.*
  • 8. For women: Have you ever had gestational diabetes during pregnancy? Para mujeres: ¿Alguna vez tuvo diabetes gestacional durante el embarazo?*
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